Beauty Salon Claudia - Medisch Cosmetische Praktijk

<body>Wat is acne? Acne is een ontsteking van de talgklierfollikel. In de meeste gevallen begint acne in de pubertijd, wanneer de huid onder invloed van androgene hormonen (mannelijke hormonen) allerlei veranderingen ondergaat, en verdwijnt meestal rond het 25e levensjaar. In sommige gevallen ontstaat acne op oudere leeftijd. Bij lichte acne blijft het bij een vette huid, mee-eters en enkele pustels (rood bultje met een wit/gelig kopje erop). In ernstiger gevallen ontstaan duidelijke ontstekingsverschijnselen op de voorgrond en kunnen er ook pijnlijke onderhuidse knobbels (nodi) of met talg gevulde holten (cysten) ontstaan. Behandelmethode: microdermabrasie glycolzuurpeeling TCA peeling Praktijk behandelingen Injectie Lipolyse (vetkussentjes weg spuiten) Botox / Dysport Permanente rimpelvullers Tijdelijke rimpelvullers Hyaluronzuur Mesotherapie Peeling TCA Salon behandelingen Microdermabrasie Peeling glycolzuur Gelaat behandelingen Pedicure Informatie huid en - aandoeningen opperhuid lederhuid onderhuids bindweefsel hyperpigmentatie acne Het onderhuids bindweefsel van de huid wordt ook wel de subcutis genoemd (sub betekent "onder" en cutis betekent "huid"). Deze laag bestaat uit los bindweefsel waarin vetcellen zitten, die zorgen voor een energieopslag. Het onderhuids bindweefsel scheidt de huid van de spieren en pezen in ons lichaam. De vetcellen zijn samengevoegd in grotere, kussenvormige clusters en door bindweefselschotten van elkaar gescheiden. Door het onderhuids vetweefsel lopen veel bloedvaten, waardoor de opgeslagen voedingsstoffen snel van de ene plaats naar de andere kunnen worden getransporteerd, afhankelijk van waar ze nodig zijn. Het onderhuids bindweefsel is niet alleen bedoeld voor de opslag van voedingsstoffen in de vorm van vloeibare vetten, maar moet het lichaam ook beschermen tegen kou en tegen stoten. Bij de handpalmen, het zitvlak en de voetzolen dient de vetopslag bijna uitsluitend als "stootkussen". Verschil bij mannen en vrouwen Het vetgehalte in het onderhuids bindweefsel is niet overal op het lichaam gelijk en verschilt ook nog eens bij mannen en vrouwen. Zo komen cellulite, de beruchte sinaasappelhuid, en vetophopingen bij heupen, bovenbenen en zitvlak met name bij vrouwen voor. Bij mannen hoopt het vet zich vaker rond de middel op. Borstkanker en overgangsklachten Risico’s hormoontherapie afwegen tegen kwaliteit van leven Een mogelijk verhoogd risico op borstkanker in geval van hormoontherapie bij overgangsklachten heeft geleid tot discussies die vaak verwarrend zijn voor arts en patiënt. De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie geeft in de in 2005 opgestelde richtlijn “Hormoontherapie van klachten in het climacterium en de postmenopauze” aan dat “laaggedoseerde hormoontherapie de therapie van eerste keuze is voor gezonde postmenopauzale vrouwen met overgangsklachten die van invloed zijn op de kwaliteit van leven, mits de behandeling korter dan vijf jaar duurt.” (TUwww.nvog.nlUT). Dr H.R. Franke (gynaecoloog in het Medisch Spectrum Twente) en artsen van het VU Medisch Centrum bespreken in hun artikel in Medisch Contact van 16 juni 2006 enkele behandelingsmogelijkheden voor vrouwen met ernstige climacteriële klachten, die borstkanker hebben gehad of een erfelijk verhoogd risico daarvoor hebben. Onderzoeken wijzen op een verband tussen relatief hoge serumconcentraties van oestrogenen (zonder hormoontherapie) en de ontwikkeling van borstkanker, in het bijzonder van oestrogeenreceptor-positieve mammacarcinomen (driekwart van alle borstkanker). Een hoog serumgehalte aan oestrogenen, hetzij door eigen aanmaak, hetzij door hormoontherapie (Livial uitgezonderd), is zichtbaar op het mammogram in de vorm van een toename van de mammografische densiteit. Een hoge mammografische densiteit van het borstklierweefsel – zonder hormoontherapie – is geassocieerd met een 4-6-maal verhoogd relatief risico op het krijgen van borstkanker. Hormoontherapie geeft een toename van de mammografische densiteit en bemoeilijkt de vroegdiagnostiek van tumoren middels mammografie. Twee tot 3 weken na het stoppen van de hormoontherapie is de mammografische densiteit weer gelijk aan het niveau van voor aanvang hormoontherapie. Livial (tibolon) geeft geen of nauwelijks toename van de mammografische densiteit. Er is een verhoogd risico voor het krijgen van borstkanker indien de familie-anamnese sterk positief is voor borstkanker. Ook het hebben van een BRCA1- of BRCA2-genmutatie is een belangrijke risicofactor (ook voor eierstokkanker). (BRCA = breast cancer.) Dit risico kan sterk verminderd worden (tot ongeveer de helft) door profylactisch beide ovaria en tubae te verwijderen. Deze ingreep wordt per laparoscoop uitgevoerd en is relatief eenvoudig maar heeft ernstige klachten en verschijnselen tot gevolg die samenhangen met het plotse oestrogeentekort. Hormoontherapie heeft voor deze groep van vrouwen geen nadelige invloed op de overleving mits het gebruik ervan niet langer duurt dan vijf jaar of tot het 50PeP levensjaar. De mogelijkheid van niet-hormonale alternatieven dient te worden overwogen evenals de mogelijkheid van lokaal gebruik van hormonen of van Livial (tibolon). Bij de behandeling van borstkanker wordt gebruik gemaakt van tamoxifen, aromataseremmers, chemotherapie of onderdrukking respectievelijk stopzetting van de ovariumfunctie. Deze middelen kunnen tot ernstige climacteriële klachten leiden. Twintig tot 40 procent van goed voorgelichte vrouwen met borstkanker in de voorgeschiedenis wenst wel hormoontherapie voor overgangsklachten. Het is goed mogelijk dat het risico op een recidief van borstkanker of een primaire tumor in de andere borst toeneemt door hormoongebruik bij vrouwen met borstkanker in de voorgeschiedenis. Prospectieve studies moeten hier uitkomst bieden. De LIBERATE-studie en de enige nog lopende gerandomiseerde placebo-gecontroleerde, dubbelblinde studie. Wereldwijd krijgen 3.148 vrouwen met borstkanker in de voorgeschiedenis tibolon of placebo voor overgangsklachten. Samenvattend stellen de auteurs dat vanwege een gebrek aan betrouwbare studies een evidence-based advies moeilijk te geven is aan vrouwen met borstkanker in de voorgeschiedenis en ernstige overgangsklachten. Voor gezonde vrouwen met een BRCA-mutatie na profylactische salpingo-ovariëctomie beiderzijds voor het 46PeP jaar + voor vrouwen met borstkanker tijdens of na adjuvante behandeling hebben de auteurs een volgorde van voorkeur aangebracht in de behandelingsmogelijkheden: Eerste keus Leefstijladviezen over gewicht, roken, beweging, voeding Tweede keus Niet-hormonale therapie: clonidine, SSRI’s, gabapentine, vitamine D Derde keus Hormoontherapie gedurende maximaal vijf jaar. Voorwaarde is hier dat het (mogelijk) verhoogde risico op borstkanker minder zwaar weegt dan de kwaliteit van leven. De vrouw maakt zelf de keuze na voldoende voorlichting hierover. Zoals vrijwel iedereen inmiddels wel weet, is het verstandig goed op uw huid te letten als u gaat zonnen. Te veel ultraviolette straling (UV) in zonlicht is slecht voor de mens. U zit al snel te lang in de zon. Wie veel in de zon komt, krijgt niet alleen eerder rimpels, maar loopt ook meer risico op huidkanker. U wordt gewaarschuwd, om goed te smeren met een zonnebrandcrème en de juiste beschermingsfactor te gebruiken, afhankelijk van uw huidtype. Echter zijn er meerder ‘boosdoeners’ die uw huid schade kunnen toebrengen. Ook medicijnen en cosmetica kunnen een overgevoeligheidsreactie veroorzaken. De huid kan opeens heel anders op zonlicht reageren dan u gewend bent. Onder de knop Medische publicaties ‘Verantwoord zonnen en fototoxische stoffen’ een overzicht van produkten van dergelijke stoffen. Van parfum is bekend, dat u deze beter niet kunt gebruiken wanneer u de zon in gaat. Maar ook crèmes, zalfjes en zelfs antimuggenbeetmiddelen kunnen de huid overgevoelig maken voor zonlicht. Liever dus niet gebruiken op zonnige dagen en zeker niet als u van plan bent echt in de zon te gaan liggen. Fytofotodermatose is een huidziekte, die niet iedereen kent, maar welke vaker voorkomt dan gedacht. Fytofotodermatose wordt veroorzaakt onder invloed van (zon)licht. Ook na contact met bepaalde plantensappen of bergamotte-olie kan zich, onder invloed van zonlicht, eveneens een huidziekte ontwikkelen (Bergamotte-olie bevindt zich soms ook in parfums!). Door onder andere op bovenstaande zaken te letten, geniet u ook na de zomer van een mooie huid. Om te kijken, wat de zon met uw huid gedaan heeft deze zomer, is voor u de ClearStone aanwezig in de artsenpraktijk aan de Zeven Eikenlaan 1 te Veghel. Met dit apparaat kunnen we ‘in de huid’ kijken en zo vroegtijdig beschadigingen ontdekken, zoals het ontstaan van sproeten, lentigines (gepigmenteerde huidafwijking), melasma (bruine verkleuring van het gelaat) en huidveroudering in het algemeen. Met de ClearStone worden afbeeldingen gemaakt, waarop u direct mee kunt kijken naar de verschillende beschadigingen van de huid. Tevens ontvangt u advies over hoe u kunt voorkomen dat uw huid vroegtijdig veroudert en er beter uit blijft zien. Voor het maken van een afspraak: info@beautysalonclaudia.nl Medisch Cosmetische Praktijk Zeven Eikenlaan 1 5462 EC Veghel 0413 - 342212 Beauty Salon Claudia Trompstraat 16 5463 GK Veghel 0413 - 342212 De opperhuid bestaat u vijf verschillende lagen: Van boven naar onder: Hoornlaag (stratum corneum) Lichtbrekende laag (stratum lucidum) Korrellaag (stratum granulosum) Stekelcellenlaag (stratum spinosum) Basale laag (stratum basale) Hoornlaag (stratum corneum), is de laag welke wij zien van de huid. Deze hoornlaag zorgt ervoor dat ziekteverwekkers de huid niet binnendringen en voorkomt uitdroging. Tussen de hoorncellen (corneocyten) liggen de huidvetten (epidermale lipiden). Hoe verder de huid naar het oppervlak wordt de huid steeds brokkeliger en wordt de ruimte tussen de cellen steeds groter. Deze cellen maken zich langzaam los en worden ongemerkt afgestoten door bijv. uittrekken van de kleding, krabben of scrubben. Dit ongemerkt afschilferen noemt met ook wel desquamatie. de opperhuid bestaat uitsluitend uit cellen en tussenstof. Er komen geen bloedvaten, lymfevaten, klieren noch zenuwen voor, wel z.g zenuwuiteinden. De opperhuid is als grensvlak tussen lichaam en buitenwereld te beschouwen. Het kenmerk van dit grensvlak is, dat het aan de lichaamszijde een levende, en naar de buitenwereld toe een steeds meer levenloze structuur vertoont. Er vind een steeds sterkere verhoorning plaats. De haren en nagels die de vormsels van de opperhuid zijn, zijn het sterkst verhoornd. Via het basale membraan vindt een uitwisseling van stoffen en gassen plaats ten gunste van de stofwisseling van deze levende en vochtrijke cellen. De nieuwe cellen vervangen via een “opschuifsysteem” de cellen, die als dode verhoornde cellen aan het huidoppervlak worden afgestoten. Door deze voortdurende celdeling is de opperhuid in staat zichzelf te herstellen bij beschadigingen en zich steeds te vernieuwen. Gemiddeld rekent men dat een cel plus minus drie weken nodig heeft om vanuit de onderste cellaag naar het huidoppervlak verschoven te worden en om daar als dode huidcel te worden afgestoten. De hoornlaag biedt bescherming en weerstand tegen allerlei mechanische invloeden van buiten. (dus ook deze dode huidcellen hebben nog een belangrijke functie). De hoornlaag wordt onderscheiden in twee delen, het onderste deel en het bovenste deel. De lagen hebben in de tussenruimte tegengestelde elektrische ladingen en vormen een selectief werkende zeef voor allerlei stoffen, die op de huid gebracht worden. Zij vormen een perfecte barrière als bescherming tegen allerlei ongewenste stoffen. Ook water kan daar niet of nauwelijks doorheen. Deze laag wordt ook wel de Reinse Barrière genoemd. De R.B mag niet als een opperhuidslaag maar slechts als grens worden beschouwd tussen de levende cellagen daaronder en de dode cellagen daarboven. De R.B bepaalt de doorlaatbaarheid van de huid voor stoffen van binnen naar buiten en omgekeerd. Zo controleert de R.B het uitwijken van water vanuit het lichaam en voorkomt het binnendringen van water van buitenaf. Water kan wel doordringen in zijn dampvorm omdat de R.B doorlaatbaar is voor gassen en ook voor stralen. Noch vetten noch water kunnen door de R.B heendringen, daarentegen wel bepaalde stoffen, b.v. sterke zuren, sterke basen, vluchtige stoffen. De functies van de Reinse Barrière: bescherming van de levende cellagen van de opperhuid. bepalend voor de doorgang van stoffen van buitenaf naar de levende huidcellagen en omgekeerd. doorlaatbaar voor de in vetoplosbare vitaminen A,D,E,F en K en hun pro-vitamine, enzymen, aminozuren, glucose, gassen en stralen, maar ook doorlaatbaar voor schadelijke stoffen b.v lood, sterke zuren, sterke basen en nicotine. niet doorlaatbaar voor oa: vetten, water en de meeste in water oplosbare stoffen. Wat de diepte werking betreft gaat men in de moderne cosmetologie uit van twee resorptie mogelijkheden: de transepidermale weg = door opperhuid via de R.B de transfolliculaire weg = via de haarzakjes en/of zweetklierkanaaltjes. Of de stoffen die door de R.B kunnen en dus door kunnen dringen tot de levende cellagen hangt van verschillende factoren af: alleen zeer fijn verdeelde en klein moleculair opgeloste stoffen kunnen diep doordringen (penetreren) deze stoffen moeten bij voorkeur zijn toegevoegd aan een emulsie in vloeibare vorm. Deze vorm is het meest verwant aan de eigen natuurlijke huidemulsie op het huidoppervlak. Benadrukt moet worden, dat alleen de in een oplossing aanwezige stoffen via de R.B kunnen doordringen tot diep in de opperhuid en zelfs via het basale membraan hun doorgang naar de lederhuid kunnen vinden. De emulsie dient alleen als draagmiddel en dringt niet door de R.B heen, omdat deze zoals al eerder beschreven noch voor vetten noch voor water doorlaatbaar is! Het diep doordringen van opgeloste stoffen via de poriën van de haarfollikels = haarzakjes en talgporiën gaat makkelijker omdat op die plaatsen de R.B ontbreekt. Het is van cosmetisch belang de doorgang van werkzame stoffen naar de levende huidlagen te bevorderen door: een goede reiniging van het huidoppervlak voldoende ontvetting van het huidoppervlak voldoende opweking van de hoornlaag een voorverwarming van de huid eventueel een verdunning van de hoornlaag door peeling, lysing of dermabrasie. Om deze hoornlaag te laten exfoliëren (verwijderen van dode huidcellen van het huidoppervlak) zijn geschikt: Glycolzuurpeeling 20-50% Salicylzuur peeling 20-30% Resorcinol 20-30% (5-10 min) Jessner’s Solution (1-3 lagen) Trichloorazijn 10% (1 laag) Microdermabrasie (2x het gelaat exfoliëren per behandeling) Wie komt hiervoor in aanmerking: Type I (volgens Glogau’s classificatie van rimpelvorming) “geen rimpels’’ beginstadium van zon beschadiging, minimale rimpels milde pigmentatie verandering, geen keratose (verhoorning van de huid) jongere patiënten, 20 – 30 jaar minimale of geen make-up Indicaties: Fijne lijntjes, Glocau I Atrofische acne littekens, minimaal Melasma, epidermaal (basaalcellenlaag daar waar de melanocyten het melanine aanmaken) Postinflammatoir hyperpigmentatie (treed op bij lokale of uitgebreide ontstekingsprocessen) Diverse oorzaken Postinflammatoir hyperpigmentatie: chemicaliën die een toxische of allergische contact(dermatitis=ontsteking) veroorzaken, photoactieve stoffen in cosmetica of planten, elke andere epidermodermitis (elk eczeem, lichen planus, urticaria soms, lichen simplex chronicus, prurigo papels, Herpes zoster, L-II lesies, psoriasis, pemphigus, parapemphigus, dermatitis herpetiformis, CDLE, SLE, sclerodermie, toxicodermie, fixed drug eruption, e.v.a.) Acne vulgaris (ontsteking van haartalgkliercomplex) Pseudofolliculitus barbae: Bij zwartharige, donker gepigmenteerde mannen, vooral negers met kroeshaar, kunnen ingroeiende haren ontstaan, die de follikelwand penetreren en een ontstekingsreactie veroorzaken. Dyschromia Cutis (Verkleuring van de huid door andere pigmenten dan melanine, of exogene = van buitenaf komende, pigmenten. Lichtbrekende laag (stratum lucidum) De lichtbrekende laag of stratum lucidum (door zijn sterk lichtbrekende werking) licht tussen de korrellaag en de hoornlaag in. Deze laag is niet overal even duidelijk aanwezig. Vooral op plaatsen waar de huid dikker is, zoals de handpalmen en de voetzolen, is deze laag aanwezig. De cellen zijn plat en liggen dicht tegen elkaar aan. Er is geen afscheiding tussen de verschillende cellen zichtbaar. Korrellaag (stratum granulosum) De laag op de stekelcellenlaag heet de korrellaag of de stratum granulosum. Granula betekent "korreltje". In deze laag vindt de verhoorning van keratinocyten plaats. Zijn naam heeft deze laag te danken aan het korrelachtige uiterlijk, dat wordt veroorzaakt door de keratohyalingranula, een mengsel van verschillende soorten eiwitten. Stekelcellenlaag (stratum spinosum) De laag onder de onderste laag is de stekelcellenlaag of stratum spinosum. Spino betekent "doorn". In deze laag ontwikkelen zich de zogenaamde keratinosomen, kleine holtes die door een membraan zijn omgeven (odland-bodies). In deze odland-bodies zit een vetachtige substantie in de vorm van schijfvormige dubbele lipidemembranen. Lipiden zijn vetten of vetachtige stoffen. Basale laag (stratum basale) De onderste laag heet de basale laag (stratum basale). Het woord stratum basale komt uit het Latijn: stratum betekent "laag" en basale is "basis" of "grond". De cellen van de onderste laag zitten direct op het basale membraan (een soort vlies) dat de opperhuid scheidt van de lederhuid. In de onderste laag worden de cellen van de opperhuid gevormd. Deze cellen heten keratinocyten, omdat zij keratine oftewel hoornstof vormen. Deze cellen worden voortdurend nieuw gevormd in de onderste laag van de opperhuid. De cellen vermeerderen zich door deling. De cellen die deze laag voortbrengt, bewegen zich naar de boven gelegen huidlagen, waar ze zich verder ontwikkelen. In deze onderste laag van de opperhuid wordt ook ons pigment gevormd. Dysport is een spierontspanner die in bepaalde gelaatsspieren wordt ingespoten. Daardoor vervagen de uitdrukkingsrimpels. Het resultaat is een ontspannen gelaat met minder of geen rimpels op de ingespoten plaatsen. Rimpels die vervagen met Dysport: de horizontale rimpels van het voorhoofd de verticale rimpels tussen de wenkbrauwen de kraaienpootjes aan de ogen de rimpels van de bovenlip en onderlip Aanraders voor de zomer: overmatig zweten aan handen en oksels De injectietechniek is kort en gericht op de spieren. Het kan enkele dagen duren, voordat de stof in werking treedt. Deze werking duurt gemiddeld 3 maanden. Bij herhaalde inspuitingen verzwakt de spier en zijn minder inspuitingen noodzakelijk. Correct ingespoten geeft Dysport een zachtere, natuurlijke gelaatsuitdrukking met behoud van uw normale mimiek. Alleen de ingespoten spieren gaan ontspannen, al de andere gelaatsspieren blijven ongewijzigd. Deze techniek wordt ruim 30 jaar met succes gebruikt ter behandeling van zenuwtrekken en hoofdpijn door spierkrampen. Deze behandeling duurt ongeveer 15 – 30 min. Het is raadzaam voor deze behandeling de verdovende EMLA crème een uur van tevoren aan te brengen. Botox/Dysport behandeling v.a. 220,= Een glycolzuurpeeling is een behandeling met fruitzuren. Het wordt al jaren in de cosmetische industrie toegepast voor een mooiere gezonde en gladde huid. Glycolzuur is de kleinste molecule fruitzuur en dringt daardoor het diepst in de huid. De zuren verslappen de tussencelstof in de hoornlaag (bovenste laagje van de huid) die de huidschilfers samen plakken. Het resultaat is, een versnelde afschilfering en een betere doorbloeding van de huid en een versnelde aanmaak van nieuwe cellen. De huid kan meer vocht vast houden en de aanmaak van elastische- en collagene vezels wordt gestimuleerd in het onderhuids bindweefsel. Afhankelijk van de ernst van de klacht adviseren wij een behandeling met een hoge of lage concentratie. Huidaandoeningen die in aanmerking komen voor een lage concentratie zijn: Acne, een vette huid, vervagen beginnende rimpels, huid met grove poriën en littekentjes. Huidaandoeningen die in aanmerking komen voor een hoge concentratie zijn: Ernstige acne en de rest littekens van acne, vervagen rimpels, littekens en brandwond littekens. Glycolzuurpeeling behandeling v.a. 75,= Behandeling van door zonlicht beschadigde huid Overmatige blootstelling aan zon of andere UV-bronnen kan diverse ongewenste veranderingen van de huid teweegbrengen. Deze veranderingen noemt men tegenwoordig actinische schade. Deze schade betreft vooral het gelaat, de oren, de hals, de handen en de armen. De beschadigde huid kenmerkt zich door fijne en grove rimpels, vergroving van de huidstructuur, slapte, vaalgele of bruine verkleuringen en verwijde huidvaten (teleangiëctasieën). Bovendien slinkt de huiddikte (atrofie en degeneratie) en is er een toegenomen pigmentproductie. Ook huidkanker heeft een oorzakelijke relatie met deze veranderingen. Vroeger dacht men dat deze veranderingen niet meer te herstellen zouden zijn. In het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde van 21 januari 2006 concluderen onderzoekers van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam op basis van literatuuronderzoek uit de periode 1966 – juni 2002 dat UV-beschadigingen in de huid van het gezicht en van de onderarmen wèl degelijk te verminderen zijn door lokale toepassing van een crème met tretinoïne (in een sterkte van tenminste 0,02%) gedurende 4-11 maanden. Tretinoïne is vitamine A-zuur. Neveneffecten zijn pijn en roodheid. Zowel de effecten als de neveneffecten zijn dosisafhankelijk. In een commentaar in hetzelfde tijdschrift van 27 mei 2006 wordt er op gewezen dat deze literatuurstudie voorbijgaat aan nieuwe behandelingsmethoden zoals huidverjonging met pulserend licht (intense pulselight-photorejuvenation), behandeling met selectieve lasers, radiofrequentietherapie, mesotherapie en procedures met licht-emitterende dioden. Deze methoden zullen binnen twee jaar tijdens nieuw literatuuronderzoek worden beoordeeld. John R. Soedirman, arts MINDER RIMPELS EN LIJNTJES EN VOLLERE LIPPEN DOOR HYALURONZUUR Waarvoor gebruiken we Restylane? Verzachten van rimpels Verbeteren van de lipcontour en liplijntjes Vollere lippen Verbeteren van afhangende mondhoeken Het verzachten van littekens Wat is het Restylane? Restylane is een hyaluronzuur. In het menselijk lichaam komt hyaluronzuur overal voor en zorgt het voor het vochtig en elastisch houden van de huid. Naarmate men ouder wordt, neemt de hyaluronzuurproductie in het lichaam af. Hierdoor ontstaan rimpels en wordt de huid slapper. Restylane vervangt het natuurlijke hyaluronzuur. Het vormt kleine kussentjes in de huid waardoor rimpels en groeven perfect opgevuld worden. Voor de verschillende diepten van de rimpels bestaan er drie soorten Restylane: Restylane, Restylane Touch en Restylane Perlane. Deze producten zijn qua basis hetzelfde; alleen de grootte van de hyaluronzuur partikels varieert. De kleinere zijn meer geschikt voor fijne lijntjes, de grotere voor diepere groeven en volumeherstel. De behandeling met Restylane Met een dunne naald wordt Restylane door de arts in de huid gebracht. Het geeft tijdens het inspuiten een licht branderig gevoel dat meteen weer verdwijnt. De huid wordt op gevoelige plaatsen met een crème verdoofd. De behandeling is eenvoudig en vergt niet meer dan een half uur van uw tijd. Het resultaat van Restylane De resultaten van een behandeling met Restylane zijn direct zichtbaar. U ziet de gladde huid of de vollere lippen. De huid kan direct na de behandeling ietwat gezwollen zijn. Dit neemt geleidelijk af en is na één tot twee dagen verdwenen. Meteen na de behandeling kunt u de dagelijkse activiteiten hervatten. Restylane wordt volledig door het lichaam afgebroken. U profiteert zes maanden tot een jaar van het effect van de behandeling en deze kan zonder problemen worden herhaald. Hyaluronzuur inspuitingen v.a. 220,= Zwangerschapsmasker (melasma) Melasma is een onschuldige bruine verkleuring van de huid in het gezicht. De verkleuring ontwikkelt zich meestal langzaam. De meest typische aangedane plekken zijn het voorhoofd, de huid over de jukbeenderen, de bovenlip en de kin. De aandoening komt typisch voor bij zwangere vrouwen. Vandaar de naam "zwangerschapsmasker". Vooral in de tweede helft van de zwangerschap kunnen vrouwen de verkleuring ontwikkelen. Over het algemeen verdwijnt melasma weer geleidelijk na de bevalling, maar niet altijd. Bij een volgende zwangerschap komt de verkleuring meestal weer terug en niet zelden donkerder dan bij de voorgaande zwangerschap. Ook vrouwen die aanleg hebben voor het melasma en de anticonceptiepil gebruiken kunnen de typische verkleuringen in het gezicht ontwikkelen. Soms wordt melasma ook gezien zonder zwangerschap of anticonceptiepilgebruik. Zonlicht kan het ontwikkelen van melasma veroorzaken. Vrouwen met een aanleg voor melasma doen er dus verstandig aan blootstelling aan zonlicht te beperken. Meestal verdwijnt melasma spontaan. Is dit niet het geval dan kan een huisarts eventueel een blekende crème voorschrijven. Ga nooit zelf experimenteren met crèmes. Dit kan blijvende verergering veroorzaken! Hyperpigmentatie behandelingen zullen vooraf worden besproken, waarop een behandelplan kan worden afgestemd. Injectie-lipolyse Ook indien u een goed en stabiel lichaamsgewicht heeft, kan het zijn dat er ‘hier en daar’ een verdikking zit waaraan u zich stoort. Er bestaan verschillende methodes om deze plaatselijke vetvolumes te behandelen. Ten eerste is er de niet-invasieve methode zoals die niet in onze kliniek uitgevoerd wordt met een combinatiebehandeling van de ultrasound en endermologie techniek. Hierbij wordt de vetcel leeg gemaakt maar niet verwijderd. De chirurgische methode, liposuctie, is een ingreep waarbij het vetweefsel middels een dunne canule wordt weggezogen. Deze ingreep is soms niet mogelijk vanwege een verminderde huidelasticiteit of omdat de algehele conditie een operatieve ingreep niet toe laat. De injectie-lipolyse kan in zulke gevallen een uitkomst bieden. Het Network Lipolysis is een internationale organisatie van artsen die zich tot doel gesteld heeft de kwaliteit van de injectie-lipolyse behandeling te beschermen en waar mogelijk te verbeteren. Hiertoe worden congressen en workshops georganiseerd. De gebruikte injectievloeistof, PPC (= phosphatidylcholine of lecithine) is een medicament dat gebruikt wordt voor ondersteuning van de lever bij te hoge bloedvetwaarden en als preventie medicatie bij een risico van vetembolie. PPC is een natuurlijk produkt uit sojabonen en wordt ook in het lichaam geproduceerd. Wettelijk is er geen indicatie voor het gebruik van dit medicijn als vetoplossende onderhuidse inspuiting. U kunt dit vergelijken met het cosmetisch gebruik van Botox bij rimpelbehandelingen, waarvoor hetzelfde geldt. In principe kan elke onderhuidse vetophoping behandeld worden maar er zijn locaties die minder goed reageren. Dit is afhankelijk van de mate van doorbloeding en de structuur van het vetweefsel. De beste resultaten worden verkregen op de volgende locaties: onderkin achterkant van de bovenarmen rugplooi maagregio of de onderbuik binnenkant van de bovenbenen binnenkant van de knieën lipomen onder de huid Tevens blijkt dat, door de werking op het collageen, een samentrekkend effect op de huid verkregen wordt. Dit maakt de injectie lipolyse een zeer interessante methode voor de behandeling van cellulite, hamsterwangen en voor het strakker maken van de kaaklijn. Lagen van de lederhuid De lederhuid bestaat uit twee lagen: de netvormige laag of stratum reticulaire (reticulaire betekent "netvormig") en de papillaire laag (papil betekent "verhevenheid"). De netvormige laag is de onderste laag van de lederhuid. Deze laag gaat bijna onherkenbaar over in het dieper gelegen onderhuids bindweefsel. De papillaire laag vormt een duidelijke, golfvormige grens ten opzichte van de opperhuid. Door de golfvormige structuur is het contactvlak met de opperhuid groter waardoor de onderste laag van de opperhuid optimaal van voedingsstoffen wordt voorzien via de bloedvaten in de papillaire laag. Deze laag is een stevige constructie van bindweefsel. Wat bevindt zich nog meer in de lederhuid? In de lederhuid bevinden zich bloedvaten (voedsel- en zuurstofvoorziening), lymfevaten (afvoer van afvalstoffen) en zenuwen (tastgevoel, pijngeleiding en temperatuurgevoel). De bloedvaten in de lederhuid spelen ook een belangrijke rol in de temperatuurregeling van het lichaam. Door verwijding van de bloedvaten kan extra warmte aan de buitenwereld worden afgegeven. Door vernauwing kan de afgifte van warmte worden beperkt zodat geen kostbare energie verloren gaat. In de lederhuid bevindt zich ook het belangrijkste deel van het actieve verdedigingssysteem van de huid. Via een systeem waarin speciale witte bloedcellen een belangrijke rol spelen kunnen virussen en bacteriën worden herkend en gericht onschadelijk gemaakt worden. Elasticiteit en trekvastheid De lederhuid zorgt ook voor de elasticiteit en trekvastheid van de huid. Hiervoor zijn de belangrijkste bestanddelen de eiwitachtige bindweefselvezels. Wanneer de huid veroudert of beschadigd wordt, door bijvoorbeeld zonlicht, neemt de elasticiteit en veerkracht af. De lederhuid wordt niet voortdurend vernieuwd, zoals dat bij de opperhuid gebeurt. Een beschadiging van de lederhuid blijft dan ook altijd zichtbaar als een litteken. Wanneer echter alleen de epidermis beschadigd raakt zal deze restloos verbeteren. Voortzetting lessen aan de Hogeschool Utrecht. John Soedirman en ikzelf zijn onlangs aangesteld als docent aan de Hogeschool van Utrecht, Faculteit Gezondheidszorg. We geven colleges aan huidtherapeuten in opleiding over injectables, peelings en microdermabrasie om de studenten een gedegen opleiding te geven en zo een actieve bijdrage te leveren aan het verder professionaliseren van het medisch-cosmetisch vakgebied. Tijdens deze colleges geven we onder andere aandacht aan de ouder wordende vrouw. Te denken valt hierbij aan de menopauze en eventuele klachten, die dit met zich meebrengt. En natuurlijk aan de veranderingen, die in ons lichaam plaatsvinden (hormonaal) en de gevolgen hiervan voor ons uiterlijk, zowel voor onze huid als ons figuur. Binnenkort leest u meer over dit onderwerp op onze website. John, medisch cosmetisch arts, daarnaast zelfstandig arts in een vrouwenkliniek en docent bij diverse verpleegkundige specialistenopleidingen, is tevens gediplomeerd medisch toxicoloog, en gespecialiseerd in het behandelen van vrouwen met overgangsklachten. Sculptra (voorheen bekend als New-Fill) bestaat uit polymelkzuur. Deze stof wordt al tientallen jaren in de geneeskunde gebruikt in zogenaamde oplosbare hechtingen. Melkzuur is een stof die door het lichaam normaal ook geproduceerd wordt en die via de normale stofwisseling wordt afgevoerd. Sculptra is revolutionair, omdat het middel niet zelf de vulling geeft. Gebleken is dat polymelkzuur extra bindweefselproductie geeft. De eigenlijke vulling gebeurt dus door lichaamseigen materiaal. Dat is volkomen natuurlijk en dus volkomen veilig! De ervaringen tot nu toe (sinds januari 2001) laten zien dat het aangemaakte bindweefsel niet verdwijnt. Wel wordt het resultaat van de behandeling na verloop van tijd wat minder. Dat maakt een jaarlijkse ‘touch-up’ wenselijk. Sculptra wordt vooral gebruikt voor fijne lijntjes op de wangen en verslapping en lijntjes van mondhoeken en kin. Door grotere gebieden te behandelen kan de huid ook steviger gemaakt worden. Mesotherapie In Frankrijk is in de 50-er jaren een techniek ontwikkeld door dr. Pistor, gericht op bestrijding van lokale pijn. Hij maakte gebruik van het ter plaatse via kleine prikjes toedienen van vitamines, mineralen, medicijnen en aminozuren. Deze techniek heet meso omdat de stoffen in de middenlaag van de huid (meso) worden toegediend. Later is de mesotherapie ook toegepast voor andere aandoeningen zoals artritis, hoofdpijn, gewichtsvermindering en cellulite. Met mesotherapie is het dus mogelijk om allerlei actieve stoffen heel precies in de juiste huidlaag te brengen. Het is dan ook vanzelfsprekend dat deze techniek bijzonder geschikt is voor de verbetering van de huidstructuur en vermindering van rimpels. Mesolift of Mesoglow Door in de huid een mix van hyaluronzuur, antioxidanten en aminozuren te brengen, kan er een verstevigend (lift) en huidstructuur verbeterend (glow) effect verkregen worden. De mesolift is met name geschikt voor het verstevigen van de kaaklijn en om de huidverslapping van de wangen te verminderen, de mesoglow geeft de huid een boost, vermindert de droogtelijnen en maakt de huid soepel. Hyaluronzuur stimuleert het celmetabolisme, verhoogd de vorming van collageen en elastine, vitamine C remt de melanineproductie. Vitaminen en aminozuren leveren een goede voeding voor de fibroblasten en samen met de antioxidanten beschermen ze de cellen tegen radicale afbraak. De gebruikte samenstelling is afhankelijk van het huidtype, mate van rimpelvorming en vochtgehalte van het weefsel. Locaties De mesotherapie is geschikt voor elke locatie. Het gelaat als geheel en met name de wangen zijn uiterst geschikte regio’s om met mesotherapie te behandelen. Ook voor de hals, het decolleté en de handen, locaties waar met injectables weinig verbetering aan te brengen is, biedt de mesotherapie een heel goed resultaat. Voor een enkele rimpel of huidpooi blijft het inspuiten van injectables een betere oplossing. Resultaat De MESOGLOW levert een frisse stralende huid op, droogtelijnen verdwijnen en de huidstructuur wordt gladder. Deze behandeling is uiterst geschikt als opkikker voor een groots feest of na een zonvakantie. De MESOLIFT is DE methode om de huid van de nek en het decolleté te verstevigen, rimpels te verminderen en de wangen weer voller te maken. De mesotherapie is ook toepasbaar in een behandeling van locale vetophoping met PPC (een vloeistof die vetcellen oplost). Zie daarvoor de informatie over Injectie-lipolyse. Mesotherapie behandelingen v.a. 185,= Microdermabrasie is een mechanische peeling en op het ogenblik de meest populaire techniek voor huidverjonging vanwege haar eenvoud, effectiviteit en bijna volledige afwezigheid van bijwerkingen. Het is een vriendelijke en pijnvrije peeling, die de collageen productie op gang brengt en tevens aanzet tot vorming van nieuwe huidcellen. Uw huid wordt gladder, zachter en jonger. Direct na de behandeling kunt u uw normale dagelijkse activiteiten hervatten, make-up kan in principe direct weer aangebracht worden. Microdermabrasie is geschikt voor: alle huidtypen alle lichaamsdelen, dus ook hals en decolleté rimpels acné en acné littekens pigmentvlekken littekens vergrote poriën rimpeltjes op de bovenlip slappe huid Voor het beste resultaat bestaat de kuur uit 6 behandelingen van gemiddeld 45 minuten, met een wekelijks of twee wekelijkse interval. Daarna is een onderhoud van 1 maal per maand of twee maanden aan te bevelen. Microdermabrasie behandeling v.a. 75,= Permanente injectables Artecoll Artecoll is een injecteerbaar implantaat voor blijvende (permanente) correctie van rimpels en andere huidafwijkingen. Al 10 jaar zorgt Artecoll voor betrouwbare en zichtbare resultaten. Er zijn wereldwijd al meer dan 250.000 Artecoll behandelingen succesvol uitgevoerd. Prijs: 500 euro per hele spuit Bio-Alcamid Voor volumeherstel en de contouren in het gezicht. Bio-Alcamid is een zacht injecteerbaar (gel-) implantaat en daardoor zeer stabiel op lange termijn en goed bestand tegen uitwendige factoren als temperatuur etc. Het blijft ook na jaren een stabiel en soepel gelei netwerk. Kan verwijderd worden als terplaatse later nog eens een operatie uitgevoerd moet worden. Niet zichtbaar op rontgenfotos. Geeft een snelle en soepele opvulling van rimpels en oneffenheden met een permanent resultaat. Sedert 4-5 jaar uitgebreid getest in verschillende universiteitsklinieken en veilig bevonden. Geen veranderingen van vorm of verplaatsing op lange termijn en geen allergische reacties. Prijs: 380 euro per 1cc spuit; 650 euro per 2cc; 900 euro per 3cc Siliconen Olie (PMS 350) PMS 350 is een gezuiverde siliconen oplossing. Het is zeer geschikt voor de fijnere lijntjes in het gelaat. Deze worden geleidelijk in meerdere sessies opgevuld om de inkapseling soepel en op natuurlijke wijze te laten verlopen. Permanent resultaat. De goede veiligheid staat al tientallen jaren vast. De viscositeit en zuiverheid zorgen ervoor dat problemen zoals verplaatsing en ontstekingreactie niet optreden. Prijs: 500 euro per 1cc. Meestal is minder dan 1cc nodig en betaalt u verhoudings gewijs Roken ook slecht voor je huid en slijmvliezen Eigenlijk wisten we het allemaal wel wanneer je ziet hoe grauw rokers er soms uit kunnen zien: roken heeft een slechte invloed op je huid. Dit vermoeden werd door Canadese onderzoekers bevestigd in een in Juli 2005 verschenen publicatie in de Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. Deze onderzoekers gingen alle publicaties over dit onderwerp na die verschenen waren in de jaren 1966 tot en met 2004. Voor de volgende huid- en slijmvliesaandoeningen is de slechte invloed van roken duidelijk: slechte wondgenezing, rimpelvorming, vroege veroudering van de huid, huidkanker (plaveiselcelcarcinoom), psoriasis, acne inversa (vroeger hidradenitis suppurativa genoemd), haaruitval, mondholtekanker. Sigarettenrook is een belangrijke bron van oxidanten, zoals vrije radicalen, stikstofmonoxide, semiquinoneradicalen, hydroxylradicalen en waterstofperoxide. De drie voornaamste toxische stoffen in sigarettenrook zijn 1,3-butadieen (kanker), waterstofcyanide (hart- en vaatziekten), en acroleïne (longziekten). Daarnaast stimuleert sigarettenrook afweercellen om meer oxidanten aan te maken. Door de agressieve uitwisseling van elektronen tussen deze stoffen en de diverse organen van het lichaam, inclusief de huid, ontstaan beschadigingen met genoemde aandoeningen tot gevolg. Mesotherapie is een techniek waarbij je vele ondiepe huidprikjes geeft met farmacologische middelen. Deze techniek is in de jaren ’50 in Frankrijk ontwikkeld, oorspronkelijk voor pijnstilling, maar sinds een aantal jaren ook voor medisch-cosmetische doeleinden. In onze praktijk spuiten wij NCTF in. NCTF wordt gebruikt als voedingsmedium om celkweken in het laboratorium in leven te houden. Er zijn vijf groepen van actieve bestanddelen: vitamines, aminozuren, mineralen, co-enzymen, nucleïnezuren. Bindweefselcellen worden aldus gevoed en gestimuleerd om collageen, elastine en hyaluronzuur aan te maken. Voorts worden membranen van cellen en van celorgaantjes beschermd tegen beschadiging door oxidanten. Collageen en elastine dragen bij aan het stevig maken en soepel houden van de huid. Het zacht aanvoelen van de huid wordt toegeschreven aan de toename van het hyaluronzuur in de epidermis en het dunner worden van het stratum corneum. Hyaluronzuur kan ook als extratoevoeging worden mee gespoten. Hyaluronzuur houdt water vast tot 1.000 maal zijn eigen gewicht. De lokale toediening van anti-oxidanten kan eventueel worden ondersteund met een oraal in te nemen anti-oxidant, N-acetylcysteïne. N-acetylcysteïne werd aanvankelijk voorgeschreven om de taaiheid van sputum te verminderen, maar wordt nu vanwege de anti-oxidant werking en de ontstekingsremmende effecten geadviseerd bij patiënten met ernstige COPD. Voorafgaand aan de behandeling worden foto's gemaakt die aan uw medisch dossier worden toegevoegd. Voor de behandeling wordt de huid meestal gedurende enkele weken voorbereid met glycolzuur behandelingen met daarbij het volgen van een thuisprogramma. De behandeling zelf kan zonder verdoving worden uitgevoerd en duurt ongeveer 15 minuten. Nadat de huid is gereinigd en voorbereid is, wordt de trichloorazijnzuur op de huid aangebracht. Dit veroorzaakt een intens brandend gevoel. Na 1 tot 2 minuten wordt de huid gekoeld en vermindert het pijnlijk gevoel snel. Daarna wordt een speciale zalf op de huid aangebracht. Voor een optimaal effect moet de behandeling soms 1 of 2 keer herhaald worden. Dit kan in het algemeen al na een maand. TCA-peel behandelingen altijd in overleg met arts. TCA-peel behandelprijs v.a. 260,= (incl. voorbehandeling tretinoïne crème -medicinale vorm van fruitzuur-) ABC Peeling inclusief intensifier Krachtig en effectief in het versnellen van de thuisverzorgingslijn van MD Formulations. Deze peeling is speciaal ontwikkeld voor gebruik door gediplomeerde cq getrainde schoonheidsspecialisten die versneld resultaat willen verkrijgen. Behandelprijs 75.00 Cleansing Firming Treatment Basisbehandeling voor de vochtarme huid, verstopte vette huid, vale en vermoeide huid. Behandelprijs 39.95 Moisture Defense A.O. Treatment Basisbehandeling voor de gevoelige, geïrriteerde huid en de (extreem) droge huid. Behandelprijs 42.95 Self Tanning Facial Treatment Elke huid die graag op een verantwoorde wijze een intensieve, mooie en gelijkmatige bruining wenst te verwezenlijken Niet permanente injectables New-Fill / Sculptra Voor de verjonging van het gezicht. New-Fill is een biologisch afbreekbaar product in een injecteerbare oplossing. Het product bevat geen dierlijke eiwitten en geeft daardoor geen allergische reacties. New-Fill stimuleert de natuurlijke collageen vorming, waardoor de rimpel/contour van onderen af wordt opgevuld door het lichaam. New-Fill zelf verdwijnt al na enige maanden volledig, maar de werking blijft gemiddeld anderhalf jaar aanhouden. Moet daarna weer wat bijgespoten om het eind effect te behouden. Het is dus biologisch afbreekbaar, maar daardoor ook niet blijvend. Prijs: 500 euro per 4cc Botox / Dysport Voor kraaienpootjes, frons- voorhoofdslijnen. Oplossing van een natuurlijk eiwit dat in zeer verdunde kleine hoeveelheden in de gelaatsspiertjes wordt ingespoten en zo een verslapping van deze spiertjes geeft. Alleen geschikt voor die rimpels die door deze spierwerking veroorzaakt worden (frons, kraaiepootjes). De verslapping treedt alleen op bij deze gelaatsspiertjes die ongewenste uitdrukking aan het gezicht geven. Geen vermindering van gevoel, temperatuur of andere huidfuncties. Effect is maximaal na enkele dagen en houdt 3-5 maanden aan. Dan moet het weer opnieuw worden ingespoten. Mimiek van gelaat kan iets minder worden door deze spierverslapping. Prijs: vanaf 220 euro per regio, zie prijslijst injectables voor de regio's Beautical 2 en 5 Volledig resorbeerbare biopolymeer met bewezen veiligheidsprofiel voor rimpels, lipvergroting en volume reconstructie. Afhankelijk van indicatiestelling kan 2 ( twee jaar resultaat) of 5 ( vijf jaar resultaat) gebruikt worden. Structuur vergelijkbaar met Bio Alcamid, maar door speciale samenstelling molecuul door lichaam gecontroleerd afbreekbaar. Prijs: Beautical 2 per spuit: 495,= / Beautical 5 per spuit: 595,= Restylane De resultaten van een behandeling met Restylane zijn direct zichtbaar. U ziet de gladde huid of de vollere lippen. De huid kan direct na de behandeling ietwat gezwollen zijn. Dit neemt geleidelijk af en is na één tot twee dagen verdwenen. Meteen na de behandeling kunt u de dagelijkse activiteiten hervatten. Restylane wordt volledig door het lichaam afgebroken. U profiteert zes maanden tot een jaar van het effect van de behandeling en deze kan zonder problemen worden herhaald. Hyaluronzuur inspuitingen per 0,5 ml spuit v.a. 220,= </body>